-

Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишкиСвищ прямой кишки в подавляющем большинстве случаев возникает как результат не вылеченного вовремя парапроктита в острой форме. Как происходит его образование? Как правило, появлению свища предшествует раскрытие гнойного образования в параректальной клетчатке. С одной стороны гной выходит и, кажется, что пациент идет на поправку, но на самом деле впечатление это ложное, если в дальнейшем образуется свищ.

После вскрытия гнойника остается воспаленная рана, которая и становится каналом, транспортирующим инфекцию из просвета кишечника в параректальную клетчатку. Постепенно усиливаясь, воспаление «съедает» окружающие ткани, увеличивая диаметр канала, из которого, собственно, и продолжает сочиться гной. Это и называется фистула (или свищ) прямой кишки.

Свищ существует, пока существует воспалительный процесс в активной стадии, поэтому лечение его будет направлено, прежде всего, на избавление от воспаления. Наличие свища прямой кишки рассматривается как причина, достаточная для того, чтобы поставить диагноз хронический парапроктит.

Тем не менее, парапроктит является не единственным заболеванием, которое может стать причиной возникновения свища. Иногда свищи прямой кишки образуются после проведенного хирургического вмешательства при геморрое (однако, это случается довольно редко), а также в результате травмирования прямой кишки, когда имеет место быть воспаление.

Фистулы бывают нескольких видов. Медики подразделяют их на три основных вида: внутренние свищи, а также полные и неполные. Полный свищ характеризуется наличием двух отверстий на разных концах. Одно находится в просвете прямой кишки, так называемое внутреннее отверстие, а другое выходит наружу на кожу в области анального отверстия. У неполного свища есть всего одно отверстие – на слизистой кишки. Внутренний свищ имеет два отверстия, но оба они располагаются на стенках прямой кишки.

По расположению наружного хода свища относительно сфинктера существуют такие их разновидности как внесфинктерные, внутрисфинктерные и чрезсфинктерные.

Симптоматика прямокишечных фистул

Вне зависимости от локализации заболевание имеет схожую клиническую картину. Существуют две стадии течения болезни: стадия обострения и стадия ремиссии.

В стадии ремиссии общее состояние больного не вызывает у него особого беспокойства за исключением гнойных или кровянистых выделений из наружного отверстия фистулы. Как правило, эти выделения не слишком обильные, в связи, с чем жидкость может скапливаться в канале, что приводит к болевым ощущениям в области анального отверстия.

Период обострения воспалительного процесса характеризуется появлением гнойных образований, поэтому возникают соответствующие проявления. Состояние больного ухудшается, появляется достаточно ощутимая боль в тазовой области и в прямой кишке, жар, слабость, иногда головные боли. Могут также возникать проблемы с отправлением естественных потребностей. Эта фаза заболевания продолжается вплоть до того момента пока гнойник не вскроется. Затем вновь процесс становится вялотекущим. Такая цикличность может повторяться многократно, до той поры пока больной не прибегнет к кардинальному лечению.

Диагностические процедуры и лечение

Как правило, диагностика свища не вызывает у врача затруднений, особенно если фистула имеет наружный ход. Свищ определяется путем пальпации и сбора анамнеза, исходя из жалоб больного. Сложности могут возникать при определении вида свища. В таких случаях прибегают к зондированию, фистулографии, ректороманоскопии, сфинктерометрии и ультрасонографии. При диагностике фистул в обязательном порядке проводится проба с красителями для того, чтобы определить с каким свищом предстоит иметь дело: с полным или неполным.

Поскольку свищ создает условия для постоянного воспалительного процесса, консервативное лечение имеет лишь временный эффект. Поэтому единственный выход в этой ситуации оперативное лечение, при котором фистула иссекается и производится коагуляция поврежденного участка во избежание рецидива. Бояться этого не нужно, поскольку плюсы операции явно перевешивают минусы. Осложнения в результате воспалительного процесса в прямой кишке могут быть самыми непредсказуемые, поэтому с операцией лучше не затягивать.

Записаться к проктологу онлайн

Выберите в каталоге врача-проктолога в Вашем городе и отправьте заявку прямо с сайта. Специалист свяжется с Вами в течение 15 минут и предложит Вам наиболее удобное время приёма, а также ответит на Ваши вопросы.