-

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

В наши дни геморрой распространен по всему свету среди взрослого населения. Многие страдающие недугом обращаются к врачу на поздних стадиях болезни. Деликатность геморроя заставляет людей стесняться прийти к специалисту вовремя.

геморроидэктомияКогда проктологи берутся за диагностику, выявляется запущенная осложненная стадия. Медикаментозное лечение и неоперационные методы в таких случаях оказываются неспособными преодолеть болезнь. Потому врачам приходится применять радикальные способы борьбы с геморроем, например, геморроидэктомию.

Что такое геморроидэктомия?

Геморродэктомией называют хирургическую операцию по механическому иссечению образований. Такого радикального способа лечения проктологи стараются избегать, но в некоторых случаях помочь больному можно лишь так.

Геморроидэктомию предложили и провели впервые два хирурга — Миллиган и Морган — в 1935 году. Как тогда, так и теперь операцию выполняют лишь при запущенном осложненном геморрое.

В каких случаях назначают геморроидэктомию по Миллигану-Моргану?

Страх перед операцией останавливает пациентов, заставляет затягивать с лечением.  Больные должны понимать, что выявление геморроя на ранних стадиях предполагает лечение одним из малоинвазивных безболезненных методов, а в некоторых случаях даже лекарственными препаратами. Геморроидэктомию назначают в основном в трех случаях:

1. Направляют на операцию тех больных, чьи внешние узлы крупные и ярко выражены. Такую стадию не осилит легирование латексом. Хирургию по Миллигану-Моргану назначают больным с 3-4 стадией развития геморроя.

хирургия по удалению геморроя2. Большое значение при выборе метода лечения имеет возраст больного. Не рекомендуется проводить хирургию молодым людям, для них высок риск осложнения, появления рецидивов. В таком возрасте можно обойтись неоперационными методами. Зачастую геморроидэктомию проводят пациентам в возрасте от сорока лет.

3. Некоторые хронические болезни могут являться противопоказанием к проведению иссечения узлов. Среди них: болезнь крона, онкология, ВИЧ, геморрой в стадии рецидива и, конечно, беременность.

Подготовка к операции

Перед выполнением геморроидэктомии необходима госпитализация больного. Важно провести комплексную диагностику пациента, врач выписывает ему специальную предоперационную диету и медикаменты, которые нормализуют работу кишечника.

Если геморрой осложнен воспалительными процессами, проктологи снимают обострение до хирургии. В основном это делают, используя средства консервативного лечения: мази, кремы, свечи или гели. Успешность геморроидэктомии напрямую связана с отсутствием каких-либо обострений.

Суть процедуры по иссечению узлов

Неоперационные (малоинвазивные) способы лечения геморроя выполняются без обезболивания, лишь в некоторых случаях врачи прибегают к местной анестезии. Про операцию по Миллигану-Моргану такого не скажешь. Хирургия проводится обязательно под местным наркозом. Кроме того, постоперационный период зачастую сопряжен с сильными болями, потому анестезия комбинируется с последующим приемом мощныхобезболивающих.

Сама операция не займет много времени, длится она не долго. Больного укладывают на операционный стол, его ноги закрепляют специальными зажимами. Район заднего прохода обрабатывается специальными антисептическими средствами. В основном в качестве дезинфекции доктора используют препарат бетадин. Он не содержит спирта, потому не вызывает раздражения тканей, которые и без того воспалены. Для удобного доступа к внутренним узлам в анальное отверстие вводится аноскоп. В этот момент проктологу важно изучить общую картину пораженных тканей, определить, какие узлы стоит иссечь, а какие – нет.

Удаление узла происходит следующим образом: хирургическим зажимом врач захватывает геморроидальный узел, зажимает артерию, которая снабжает его кровью. Когда кровь перестает проходить в узел, его иссекают. После проделывания всех манипуляций оставшиеся соединительные ткани прошиваются медицинской специальной нитью.

Для того чтобы предупредить кровотечение геморроидальные образования легируют у основания. Кроме того, в некоторых случаях для избавления от кровотечений используется инфракрасная коагуляция. То есть ткани прижигаются.

Возможные осложнения после операции

Хирургия по Миллигану-Моргану считается опасной процедурой, крайним методом, потому что постоперационный период может сопровождаться рядом осложнений. Для того чтобы максимально снизить риск появления осложнений, больной должен провести постоперационный период под наблюдением врача в дневном стационаре.

1.             Кровотечения

Частое осложнение, поскольку незажившие швы после операции травмируются. Останавливают кровотечение легированием кровеносных сосудов.

2.             Нарушение дефекации, а иногда и мочеиспускания

Специалисты установили, что задержка дефекации является причиной не сколько физическая проблема, сколько психологическая. Больные просто боятся, что туалет может вызвать сильную боль.

Задержка мочеиспускания более редкое осложнение, чем задержка дефекации. Происходит она преимущественно у пожилых мужчин.

3.             Недержание кала или мочи

Так же, как и задержка, встречается у пожилых больных. После мощного наркоза мышцы сфинктера могут оказаться неконтролируемыми. Недержание происходит и по причине травмирования связок.

4.             Стеноз

Стеноз – это сужение заднего прохода, следствие данного осложнения – также задержка дефекации. Причиной стеноза могут быть анальные трещины. Больным с сужением необходима операция по расширению ануса.

5.             Свищи

Такие осложнения бывают чаще всего по причине попадания волокон мышц в медицинские нити. Свищи вызывают воспаление, инфицирование требует срочной диагностики и лечения.

6.             Рецидивы

Рецидивы, по статистике, следствие геморроидэктомии среди молодежи. Рецидивы отмечают в 5% случаев.

7.             Инфекционное поражение

Поражения бывают разнообразными, каждое из них требует лечения.

8.             Гематомы

Они появляются в районе слизистой паха. Данное осложнение сравнительно неопасное, потому купируется медикаментозно.

Записаться к проктологу онлайн

Выберите в каталоге врача-проктолога в Вашем городе и отправьте заявку прямо с сайта. Специалист свяжется с Вами в течение 15 минут и предложит Вам наиболее удобное время приёма, а также ответит на Ваши вопросы.